院属各单位：
现将《江西信息应用职业技术学院教职工医疗管理办法》下发，请组织学习，遵照执行。
特此通知。
附件：《江西信息应用职业技术学院教职工医疗管理办法》
二〇一〇年三月十日
附件：
江西信息应用职业技术学院教职工医疗管理办法
为了加强对医疗经费的管理，提高医疗经费的使用效率，保证基本医疗，堵塞漏洞，减少浪费，健全符合我院医疗保障实际情况的规章制度，在事业单位医疗改革出台之前，特制订本办法。
一、基本原则
以单位个人分担、节约开支为原则，门诊费用实行包干，发放包干和医疗备用费，住院费用按一定比例给予报支并兼顾特殊病人员，体检常规化的政策为基本思路制定本办法。
二、具体办法
(一)门诊实行包干
1.根据年龄划分：
(1)39周岁以下，门诊包干经费为500元／年
(2)42—49周岁，门诊包干经费为900元／年
(3)50周岁以上，门诊包干经费为1100元／年
2.医疗备用金
按工龄多少确定每月备用金金额，工龄满五年享受。一年工龄为一元。
(二)住院
1.住院指定医院：省武警医院、南大一附医院、南大二附医院、省传染病医院、省人民医院、省妇幼保健医院、省中医院、省肿瘤医院
2.住院审批
(1)教职工(包括离退休人员)生病需住院治疗的(急诊除外)，须根据医院医嘱，提前报告学院，经审批后在指定医院住院，费用方可报支。审批住院程序：急诊病人要及时报告学院。
①提交住院申请，附病例及医嘱。
②学院后勤产业处医务所核查。
③分管院领导审批。
(2)转院及异地住院审批
在指定医疗机构无法治愈，确需到非指定医疗机构就治者，需经学院指定医院提出建议，学院批准方可转院。
①提交转院申请，附病例及指定医院建议。
②学院后勤产业处医务所核查。
③分管院领导审核。
③院长审批。
离退休人员异地住院亦需进行审批手续。
3.住院报支比例：
(1)在职教职工：80%。
(2)退休人员：85%。
(3)特殊病：90%
(4)离休人员：按国家规定。
4.住院治疗费5000元以内的应个人垫支，超过部分可经学院批准后借支。
5.住院床位费每人每天不得超过30元，超出的床位费费用自理。
(三)有关门诊
1.特殊病
(1)参照江西省医保规定特殊病病种确定。
(2)特殊病不享受门诊包干项目(包干费和医疗备用金)。
(3)特殊病门诊须在学院住院指定医院就诊。
(4)特殊病门诊报支比例为90%。
2.离休人员
(1)不享受门诊包干项目(包干费和医疗备用金)。
(2)门诊须在学院住院指定医院就诊。
(3)门诊报支比例为100%。
(四)体检
学院统一组织安排教职工体检，原则上每两年体检一次，时间安排在上半年。根据年龄不同(40岁以下和40岁以上)，按照需要安排体检项目。
三、医疗管理
(一)费用管理
1.门诊包干经费半年发放一次。
2.医疗备用金每年1月核定，随工资逐月发放。
(二)特殊病症认定的程序：个人申请，持病历及医院出院证明和特殊病症相关证明材料，到学院后勤产业处医务所核查，医疗小组审核，学院审定同意，纳入学院特殊病管理。
(三)报支规定
1.每月18-24日为报支医疗费时间。
2.报支手续：
(1)门诊：离休人员及特殊病人持费用发票并提供病历、处方
①后勤产业处医务所核查
②组织人事处审核
③分管院领导审批报支
(2)住院：教职工(包括离退休人员)住院治疗，持费用发票并提供病历、出院小结、医院每日清单，急诊证明(或学院审批同意住院报告)、请假单(在岗人员提供)
①学院后勤产业处医务所审查
②组织人事处审核
③分管院领导审批
④报支
(3)门诊、住院一次性报支一万元以内的，按以上(1)、(2)项审批手续，一次性报支在一万元及以上者持以上材料履行审批手续
①学院后勤产业处医务所审查
②组织人事处审核
③分管院领导复审
④院长审批
⑤报支
(四)其它说明
1.自费项目说明
(1)公费医疗管理制度规定的属自费的医疗药物及项目自理；
(2)挂号费、医疗证(本)工本费、保健档案袋费、病历费、出诊费、伙食费、空调费、取暖费、陪护费、婴幼儿护理及医治等费用自理。
(3)因打架、斗殴、酗酒、家庭纠纷致伤就诊费用，自杀未遂抢救所需费用；违法乱纪、犯罪行为引起的医疗费用自理；
(4)交通事故中的医疗费用由肇事者承担。
(5)药店购药自理。
2.以上办法适用学院未参保的在编在岗人员及离退休人员。
3.工伤按有关规定执行。
4.生育分娩费
(1)在编在岗及聘用制(人事代理)人员因生育而发生的分娩费用参照住院审批程序和住院比例报支。
(2)分娩除按学院规定的住院报支材料和手续外，还需要提供：结婚证，一胎准生证。
5.本办法由学院组织人事处负责解释。
6.本办法从 2010年 1 月1日起执行。学院过去制定的有关医疗管理规定凡与本办法不符的，以本办法为准。
